FICHA DE INSCRIPCION COPA PROVIDENCIA 2011
Fecha Inscripción :
23/2/2012
DOBLES MIXTOS :
Todo competidor A
Todo competidor
B
Todo competidor
C
Mayores 50
DOBLES VARONES :
Todo competidor A
Todo competidor
B
Mayores 40 años
Mayores 50 años
NOMBRES JUGADOR(A) 1
:
AÑO NACIMIENTO:
CATEGORIA ASOCIACIÓN:
CLUB O LUGAR TENIS:
TELÉFONO CASA:
TELÉFONO OFICINA:
CELULAR :
EMAIL:
NOMBRES JUGADOR(A) 2
:
AÑO NACIMIENTO:
CATEGORIA ASOCIACIÓN:
CLUB O LUGAR TENIS:
TELÉFONO CASA:
TELÉFONO OFICINA:
CELULAR :
EMAIL:
Para pagar la inscripción
DEPOSITAR
en la cuenta corriente 159-11952-09 DEL BANCO DE CHILE a nombre del Club de Tenis Providencia, Rut 70.400.300-5.
El comprobante de depósito enviar a finanzas@tenisclubprovidencia.cl con el nombres de uno de los jugadores. Consultas 223 75 00